脱毛の要因

毛を作る毛母細胞は、活発に細胞分裂することで成長、つまり毛を伸ばしています。一方、抗がん薬には毛母細胞のように細胞分裂が盛んな組織に作用するという特徴があるため、副作用として脱毛が生じます³⁾。

脱毛は治療開始1～3週間程度で始まります^2）。抗がん薬の種類によって程度は異なり、治療中に全ての毛が抜け落ちることもあれば、毛量が減少する程度の場合もあります^3,4)。また、毛の抜け方もさまざまで、脱毛が徐々に進む場合や、短期間で抜け落ちることもあります^3,4)。そして、治療終了後3カ月くらいから発毛が始まります^2,3）。

患者さんの理解と準備状況のアセスメント

脱毛に対するケアを行うためには、脱毛への理解、準備や対応状況が整っているかをアセスメントすることが大切です^2）。

脱毛の時期や程度に対する理解状況を確認し、それに対する苦痛の程度、外見の変化に対してどうしていきたいのかなどのこだわりも把握しておくことが重要です^2）。そして、帽子やウィッグなど脱毛に対する準備はできているか、そもそも準備の必要性を感じているのか、脱毛時期の過ごし方なども確認します^2）。

脱毛を誰にも気付かれないようにしたいのか、職場などにも伝えて帽子で過ごしてもよいのかなど、患者さんの思いに沿ってケアするために十分なアセスメントを行います²⁾。

段階ごとのケア

治療前

進行、再発がんでの延命や症状緩和など、患者さんの治療目的と社会的背景などを考慮しながら、治療により予想される脱毛の程度と必要な準備を説明します³⁾。脱毛が始まったときに手入れをしやすくするため、髪を短くカットしておくのも一つの手段であることを伝えます^3,4)。ウィッグは高価であるため、パンフレットや展示会などの活用を促して納得できるものを購入できるようにサポートします³⁾。眉毛の脱毛はメイクでカバーできますが、もとの眉の位置や形を確認できるよう、予め顔写真を撮影しておくようアドバイスするのもよいでしょう^3）。

治療中

脱毛に対する心構えができていても、実際に脱毛が始まると大きなショックを受ける患者さんは少なくありません³⁾。看護師にとってはよく知った経過でも、患者さんにとっては初めての、大きな不安の伴う経験です。看護師はこのことを念頭に置き、患者さんの心に寄り添ったケアを行う必要があります。

脱毛が進むのを恐れて、洗髪を控えるようになる患者さんもいますが、清潔のためには正しく洗髪するように指導します³⁾。脱毛抑制効果をうたう高価なシャンプーを使用する必要はなく、使い慣れたものでよいことも伝えます³⁾。

治療後

発毛には個人差があり、発毛が始まっても髪質が脱毛前とは異なることで、患者さんがショックを受ける場合もあります³⁾。もとの髪質に戻るまでは2年程度を要することなど、事前にしっかりと説明しておくことが大切です³⁾。

脱毛に対するアピアランスケアは、患者さんが持つ自己像との乖離にどう対処できるかが鍵となります²⁾。社会的背景やライフスタイルを考慮し、暮らしの場面ごとの悩みに耳を傾けながら、心理サポートも並行して行います^1,2)。