2023.08.29

CML診療における検査　病態・治療との関わりを含めて

• CMLは慢性期、移行期、急性期（急性転化期）の3つの病期を経て進行する疾患で^１）、多くの患者は自覚症状の乏しい慢性期に、白血球増加などの検査値異常で発見される^2）。
• CMLでは好塩基球、顆粒球、血小板の増加が認められる^1,3）。
•  CMLの治療の第一選択はチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）である¹⁾。慢性期の治療は、血液学的奏効（HR)、細胞遺伝学的奏効（CyR）、分子遺伝学的奏効（MR)の3つのレベルで判定される^1）。
• 分子遺伝学的大奏効（MMR）の判定には、 BCR::ABL1 mRNAをRQ-PCR法で測定・評価する。ELNガイドライン2020では、治療12ヵ月後のBCR::ABL1IS≦0.1％がOpitimalと位置付けられている。

1) 日本血液学会 編：血液専門医テキスト（改訂第3版），南江堂，2019
2) 岡田　定，編著：レジデントのための血液診療の鉄則，医学書院，2014
3) Masuda A, et al. Int J Hematol 2015;101:626–628.
4) Hochhaus A, et al. Leukemia 2020 ; 34(4) : 966-984.