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白血病の分類と疫学 病態 治療の変遷 診療のフローと検査 効果判定基準 まとめ

2023.08.29

CML診療における検査　病態・治療との関わりを含めて

まとめ

  • CMLは慢性期、移行期、急性期（急性転化期）の3つの病期を経て進行する疾患で１）、多くの患者は自覚症状の乏しい慢性期に、白血球増加などの検査値異常で発見される2）。
  • CMLでは好塩基球、顆粒球、血小板の増加が認められる1,3）。
  • CMLの治療の第一選択はチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）である1)。慢性期の治療は、血液学的奏効（HR)、細胞遺伝学的奏効（CyR）、分子遺伝学的奏効（MR)の3つのレベルで判定される1）。
  • 分子遺伝学的大奏効（MMR）の判定には、 BCR::ABL1 mRNAをRQ-PCR法で測定・評価する。ELNガイドライン2020では、治療12ヵ月後のBCR::ABL1IS≦0.1％がOpitimalと位置付けられている。

1)

日本血液学会 編：血液専門医テキスト（改訂第3版），南江堂，2019

2)

岡田　定，編著：レジデントのための血液診療の鉄則，医学書院，2014

3)

Masuda A, et al. Int J Hematol 2015;101:626–628.

4)

Hochhaus A, et al. Leukemia 2020 ; 34(4) : 966-984.